Transcription — Dr Vincent Qin : ce qu'on ne vous dit pas sur vos yeux

Dr Vincent Qin 0:00 Le grand moteur de la myopie, c'est l'accommodation, c'est-à-dire le fait de tout le temps regarder de près.

Dr Vincent Qin 0:04 Le fait d'être tout le temps devant un smartphone, le fait de tout le temps regarder un écran de près, le fait de faire des études.

Dr Vincent Qin 0:08 Il y a des études statistiques qui montrent de manière très claire que des gens qui font des études supérieures ont des myopies beaucoup plus significatives et beaucoup plus présentes que des gens qui n'ont pas fait d'études supérieures.

Dr Vincent Qin 0:17 Le 10 sur 10 de l'acuité visuelle, c'est la moyenne d'une population normale saine.

Dr Vincent Qin 0:23 Mais on peut avoir plus que la moyenne.

Dr Vincent Qin 0:24 Et donc on peut avoir tout à fait 12 sur 10 sans correction.

Dr Vincent Qin 0:26 On peut même agir jusqu'à 15 ou même 20 sur 10.

Dr Vincent Qin 0:29 A priori, chez un humain, le maximum, c'est 20 sur 10.

Brice Boland 0:32 La lumière bleue, c'est une vraie menace ou c'est plutôt un mythe marketing ?

Dr Vincent Qin 0:35 50% marketing, 50% réel.

Brice Boland 0:37 Ok.

Brice Boland 0:37 C'est quoi l'opération la plus folle que t'as faite ?

Dr Vincent Qin 0:40 On a eu un patient qui était en haltérophilie.

Dr Vincent Qin 0:42 Un jour, il a eu un accident et en fait, sa barre lui est glissée des doigts lorsqu'il l'a soulevée et cette barre a malheureusement écrasé toute son orbite, ses deux yeux.

Brice Boland 0:53 Coucou ma biche, j'espère que t'as la forme.

Brice Boland 0:54 Avant de commencer l'épisode du jour, on va se faire du bien avec une petite routine qui change toute ta vie.

Brice Boland 0:58 Aujourd'hui, je te fais découvrir Inti.

Brice Boland 1:00 C'est mon secret pour un réveil pétillant.

Brice Boland 1:02 C'est un concentré bio de gingembre et curcuma sans aucun sucre ajouté.

Brice Boland 1:06 Tu sens tout de suite la puissance des racines, ce petit côté piquant qui redonne un coup de fouet immédiat, tout en restant 100% naturel.

Brice Boland 1:11 Que tu le prennes en shots, pur pour un boost instantané ou allongé avec de l'eau fraîche ou une pause détox, c'est le partenaire idéal de nos journées bien remplies.

Brice Boland 1:19 Allez, serre-toi un petit verre, installe-toi confortablement et c'est parti pour l'épisode.

Brice Boland 1:23 Vincent, coucou ma biche.

Dr Vincent Qin 1:24 Salut Brice.

Brice Boland 1:25 Ça va la forme ?

Brice Boland 1:26 La pêche.

Brice Boland 1:27 Alors, Vincent, merci d'être là.

Brice Boland 1:29 Je t'ai invité aujourd'hui pour une simple et bonne raison, c'est de pouvoir voir dans le futur.

Brice Boland 1:34 Ceci, évidemment, porte tout son sens parce que tu es spécialisé dans les yeux.

Brice Boland 1:37 Tu es ophtalmologue, n'est-ce pas ?

Brice Boland 1:39 Tout à fait.

Brice Boland 1:39 Je ne sais pas s'il y a un autre mot.

Dr Vincent Qin 1:41 Ophtalmo et chirurgien des yeux.

Brice Boland 1:42 Tu es chirurgien des yeux.

Brice Boland 1:43 Donc, je me suis un peu documenté, évidemment.

Brice Boland 1:45 Il y a différents mots que je ne connaissais pas par rapport aux yeux.

Brice Boland 1:48 Moi, j'ai beaucoup de chance.

Brice Boland 1:49 Personnellement, j'ai 10 et 11.

Brice Boland 1:50 Déjà, il faut que tu m'expliques comment c'est possible que j'ai plus que 10 sur 10.

Brice Boland 1:54 Bon, c'est un autre débat.

Brice Boland 1:55 cataracte, opération laser, il y a du PRK du LASIK, amétropie, myopie hypermétropie, astigmatisme, presbytie implant intraoculaire glaucome, dispersion, amblyopie bon tout ça c'est des sous spécialisations de ton métier j'imagine c'est ça ?

Brice Boland 2:09 Tout à fait.

Brice Boland 2:09 Et toi t'es expert dans certaines de ces zones et le but c'est évidemment de démystifier certains

Dr Vincent Qin 2:15 aspects de ce métier.

Dr Vincent Qin 2:15 On le fera avec plaisir

Brice Boland 2:17 Let's go, écoute, bon tout d'abord peut-être question assez facile c'est quoi les yeux ?

Brice Boland 2:20 Comment est-ce que les yeux naissent sur un être humain ou sur des animaux finalement et comment est-ce que ces yeux s'adaptent, évoluent et pourquoi on en a deux, pourquoi ils bougent d'une certaine façon, est-ce que tu peux en dire un peu plus ?

Dr Vincent Qin 2:34 L'œil en fait c'est vraiment un capteur, c'est un capteur qui est câblé avec le nerf optique versus le cerveau c'est-à-dire qu'en réalité c'est l'organe de la vision qui va capter les ondes lumineuses qui nous arrivent et ensuite ceci va être converti en un influx électrique dans le nerf optique qui est le câble qui relie l'œil au cerveau.

Dr Vincent Qin 2:55 Le cerveau ensuite va l'interpréter et va en créer une image dont on va être conscient et qu'on va conscientiser.

Dr Vincent Qin 3:02 L'œil lui-même, en réalité, c'est vraiment un capteur.

Dr Vincent Qin 3:05 Il faut voir ça aussi un peu comme un appareil photo.

Dr Vincent Qin 3:06 L'analogie avec l'appareil photo, c'est que le film arrière photographique de l'appareil photo, ça va être la rétine.

Dr Vincent Qin 3:15 C'est cette rétine qui est sensible à la lumière.

Dr Vincent Qin 3:17 Il va convertir l'influx lumineux, en influx nerveux dans le nerf optique.

Dr Vincent Qin 3:21 Et devant ce film photographique, la rétine, on va avoir un objectif.

Dr Vincent Qin 3:25 Et cet objectif est constitué de la cornée et du cristallin.

Dr Vincent Qin 3:29 La cornée, c'est la vitre avant de l'œil.

Dr Vincent Qin 3:31 Le cristallin, c'est la lentille qu'on a tous à l'intérieur de l'œil, au milieu.

Dr Vincent Qin 3:33 Et lorsque la lumière vient, elle traverse la cornée et le cristallin.

Dr Vincent Qin 3:37 Et elle va se focaliser grâce à ce zoom sur la rétine.

Dr Vincent Qin 3:41 Et ensuite, la rétine va convertir donc la lumière en influx nerveux.

Dr Vincent Qin 3:45 Facile, hein ?

Brice Boland 3:47 Comment t'es arrivé à être ophtalmo ?

Brice Boland 3:49 Qu'est-ce qui amène les médecins à devenir ophtalmologues ?

Brice Boland 3:52 Et finalement, tu es spécialisé dans deux petites choses du corps.

Brice Boland 3:55 C'est quoi ?

Brice Boland 3:55 C'est par passion ?

Brice Boland 3:55 C'est par curiosité ?

Dr Vincent Qin 3:58 Gros débat, effectivement, sur comment est-ce que les médecins choisissent leur spécialisation.

Dr Vincent Qin 4:02 Dans mon cas, c'est vraiment au petit bonheur de la chance.

Dr Vincent Qin 4:05 En réalité, je suis parti pour faire la chirurgie.

Dr Vincent Qin 4:07 Mes parents voulaient que je fasse la chirurgie, mon père était chirurgien.

Dr Vincent Qin 4:09 Je suis parti faire un stage en Australie.

Dr Vincent Qin 4:11 Et c'est souvent pendant les stages, donc durant les dernières années de médecine, qu'on s'oriente un petit peu vers une spécialité ou l'autre.

Dr Vincent Qin 4:17 Et j'étais en Australie, donc à Melbourne, où j'étais parti pour faire un stage de chirurgie digestive et chirurgie plastique.

Dr Vincent Qin 4:23 Et à l'hôpital universitaire, je suis rentré là et les premiers jours, directement, j'ai commencé à détester.

Dr Vincent Qin 4:29 J'ai détesté cette équipe de chirurgie plastique parce qu'ils étaient assez rudes avec les patients.

Dr Vincent Qin 4:34 Ils n'étaient pas très sympas, ils n'étaient pas très conviviaux et donc pas du tout invitants.

Dr Vincent Qin 4:38 L'équipe n'était pas sympa d'une première partie, un peu irrationnelle donc.

Dr Vincent Qin 4:42 Et d'autre part, les opérations étaient très longues.

Dr Vincent Qin 4:44 Les opérations, ça faisait 10-12 heures de reconstruction pour des cas un peu complexes.

Dr Vincent Qin 4:48 Et donc, je suis allé dans la chambre à côté qui était de l'ophtalmo.

Dr Vincent Qin 4:51 Et là, je suis tombé directement amoureux de l'ophtalmo.

Dr Vincent Qin 4:54 Il y avait des consultations, il y avait des opérations très délicates qui réparaient les yeux des patients.

Dr Vincent Qin 4:58 Et j'ai trouvé ça fantastique.

Dr Vincent Qin 5:00 Et donc, j'ai en fait fait huit semaines de stage en ophtalmo au lieu de le faire en chirurgie plastique.

Dr Vincent Qin 5:05 Donc, c'est plutôt un peu irrationnel.

Dr Vincent Qin 5:07 Et aussi, l'expérience qu'on a personnellement pendant les stages qui est assez déterminante par rapport aux choix des spécialités.

Dr Vincent Qin 5:12 Et en ce qui concerne l'ophtalmo, c'est une spécialité qui est médico-chirurgicale.

Dr Vincent Qin 5:16 Il n'y en a que quatre en médecine qui sont et médicales, c'est-à-dire avec beaucoup de consultations et de l'intellectuel, et chirurgicales avec des opérations.

Dr Vincent Qin 5:24 Et ce qui est gai en ophtalmo, c'est vrai que c'est qu'on a un suivi longitudinal d'une patiente.

Dr Vincent Qin 5:29 Donc, c'est-à-dire qu'on va diagnostiquer, le patient va venir avec sa maladie, ses problèmes, ses pathologies, on va faire le diagnostic, on va pouvoir l'aider, faire les examens complémentaires soi-même, et pas juste l'envoyer à un radiologue.

Dr Vincent Qin 5:38 Et puis ensuite, le prendre en charge, soit avec des médicaments, soit des gouttes, soit des lunettes ou soit des opérations, donc de A à Z.

Dr Vincent Qin 5:44 Et ça qui est gai, c'est de pouvoir le prendre en charge de manière complète.

Brice Boland 5:48 Ok.

Brice Boland 5:48 Finalement, l'ophtalmologie, je ne sais pas comment est née cette science, ça a certainement évolué, comme tous les autres types de médecine.

Brice Boland 5:56 Moi, je vois ça comme quelque chose de très technologique, très technique.

Brice Boland 5:58 D'ailleurs, je crois que les machines, les lasers, ça coûte des millions d'euros.

Brice Boland 6:01 Vous avez plusieurs médecins, justement, à l'utiliser.

Brice Boland 6:03 Je ne sais pas si c'est des consortiums ou des cabinets.

Brice Boland 6:05 C'est certainement un terme plus précis.

Brice Boland 6:08 Comment est-ce que l'ophtalmologie, en deux, trois mots, a évolué ces dix dernières années ?

Dr Vincent Qin 6:13 Ça a effectivement beaucoup, beaucoup évolué.

Dr Vincent Qin 6:15 L'ophtalmologie, c'est très tech.

Dr Vincent Qin 6:17 Et il y a beaucoup d'innovations qui sortent tout le temps, d'année en année, en matière de matériel, d'équipement, de machines diagnostiques, les scanners de l'œil, les OCT, des résolutions de OCT.

Dr Vincent Qin 6:27 C'est en fait des scanners qui font un scan au niveau de la rétine, par exemple, ou bien au niveau d'une éreptique, et qui savent sortir un certain diagnostic, ou en tout cas certaines informations qu'on ne sait pas voir juste avec un microscope classique ou juste avec l'œil humain.

Brice Boland 6:39 Est-ce que, à part pour la chirurgie, quoi que, il y a peut-être même des robots, est-ce que je peux venir et de manière autonome, toi tu ne vas rien faire, la machine va tout faire à ta place ?

Dr Vincent Qin 6:47 De nos jours, ce n'est pas possible.

Dr Vincent Qin 6:48 Encore, la chirurgie robotisée commence ses premiers balbutiements en ophtalmo.

Dr Vincent Qin 6:53 C'est déjà existant dans deux spécialités, comme par exemple en chirurgie digestive, en uro, etc., le Da Vinci.

Dr Vincent Qin 6:57 Ici, en ophtalmo, il n'y a pas vraiment de chirurgie vraiment robotisée qui est vraiment au point, surtout de manière autonome.

Dr Vincent Qin 7:02 Par contre, quand on parle du laser et de la correction de la vue, On parle par exemple de la chirurgie de la myopie, etc.

Dr Vincent Qin 7:08 C'est déjà assez robotisé.

Dr Vincent Qin 7:09 En réalité, on fait quelques manipulations, mais la majorité du traitement lui-même, l'ablation au niveau de la cornée, c'est-à-dire la correction même, se fait déjà de manière automatisée.

Dr Vincent Qin 7:18 Donc on polie, disons, la cornée pour corriger la myopie ou l'astigmatisme.

Dr Vincent Qin 7:22 Ce fait déjà de manière automatisée.

Dr Vincent Qin 7:24 Nous, on appuie sur une pédale et le laser va créer le profil d'ablation qu'il faut, c'est-à-dire sculpter, polir la cornée pour lui redonner la courbure qu'il faut.

Dr Vincent Qin 7:33 Et en quelques secondes, c'est fait.

Dr Vincent Qin 7:35 et donc c'est déjà en fait automatisé mais je dirais que c'est pas automatisé de manière autonome, on doit quand même appuyer sur une pédale on doit quand même programmer le laser

Brice Boland 7:42 C'est quoi le danger du laser finalement ?

Brice Boland 7:44 Moi je viens chez toi pour une myopie c'est quoi le danger finalement que t'appuies trop sur la pédale ou que tu trompes d'oeil je sais pas, c'est quoi le danger derrière ?

Dr Vincent Qin 7:53 Alors il y a effectivement plein de complications possibles dans le cadre de toute chirurgie et la chirurgie réfractive qui est la chirurgie de la correction de la vue n'en fait pas exception, dans la toute grande majorité des cas ça se passe très bien, néanmoins c'est sûr qu'il y a des complications.

Dr Vincent Qin 8:05 Quelles sont-elles ?

Dr Vincent Qin 8:05 Appuyer trop sur la pédale, ça, ce n'est pas possible parce qu'il y a des FLC, il y a des...

Dr Vincent Qin 8:08 La machine est calibrée pour de telles façons parce qu'il n'y a pas vraiment ce genre de problème-là.

Dr Vincent Qin 8:12 Par contre, on peut effectivement, parfois, se tromper d'œil.

Dr Vincent Qin 8:17 C'est pour ça que c'est très important de bien faire un check et ce qu'on appelle vraiment un dépistage juste avant l'intervention pour être sûr que tous les paramètres sont bons et que toute la programmation est bonne, le bon patient, le bon œil, les bons paramètres.

Dr Vincent Qin 8:29 C'est déjà arrivé ?

Dr Vincent Qin 8:30 C'est déjà arrivé dans le monde de traiter un mauvais œil maintenant c'est plutôt rare évidemment mais dans ma pratique personnelle non mais ça arrive.

Dr Vincent Qin 8:38 Et qu'est-ce qui se passe du coup

Brice Boland 8:40 la personne au lieu d'avoir la correction dans

Dr Vincent Qin 8:42 un sens là dans l'autre ?

Dr Vincent Qin 8:42 Par exemple avoir une mauvaise correction on peut avoir donc du coup un résultat qui est suboptimal parce que par exemple on pourrait théoriquement avoir la correction que quelqu'un d'autre aurait dû avoir si on se trompe de patient et on a du coup une mauvaise correction Et tu peux recorriger ?

Dr Vincent Qin 8:56 On peut recorriger tout à fait, on peut faire des retouches et donc en laser c'est toujours possible d'habitude de faire des retouches jusqu'à 2, 3, même dans des rares cas, 4 fois.

Brice Boland 9:06 Rappelle-moi un peu, il y a une façon dont la cornée est concave et convexe, c'est ça ?

Dr Vincent Qin 9:10 La cornée, c'est la vitre avant de l'œil.

Dr Vincent Qin 9:10 Et dans la chirurgie réfractive, on va aller polir cette cornée pour supprimer la myopie ou l'hypermétropie.

Dr Vincent Qin 9:18 La myopie, c'est quoi ?

Dr Vincent Qin 9:18 La myopie, c'est le fait de moins bien voir de loin.

Dr Vincent Qin 9:20 Et ça se traduit souvent par le fait que les rayons lumineux qui rentrent dans l'œil, ils se focalisent trop devant la rétine parce que la cornée, elle va être trop bombée.

Dr Vincent Qin 9:28 Et du coup, on voit flou.

Dr Vincent Qin 9:28 Le laser va polir la surface de la cornée pour lui restaurer une courbure normale, c'est-à-dire lui donner une courbure qui est un peu plus plate.

Dr Vincent Qin 9:36 L'hypermétropie, c'est l'inverse.

Dr Vincent Qin 9:38 L'hypermétropie, c'est le fait qu'on arrive souvent à moins bien voir de loin et de près, mais c'est pire de près parce que le pouvoir convergent de la cornée n'est pas assez fort et les rayons lumineux vont se focaliser trop derrière la rétine.

Dr Vincent Qin 9:50 Et du coup, qu'est-ce qu'il faut faire pour corriger ?

Dr Vincent Qin 9:52 Il faut aller refaire un peu bomber cette cornée en polissant la surface de la cornée, donc lui redonner une nouvelle courbure.

Dr Vincent Qin 9:58 L'astigmatisme c'est le troisième défaut optique la cornée est plus bombée dans un axe que dans l'autre, ce qui donne une vision floue à toutes les distances selon certains axes parce que la cornée au lieu d'être sphéroïdale elle est un peu ellipsoïde c'est pas le pire, ça donne une vision un peu floue comme les autres déficits et ça se corrige en même temps aussi avec le laser qui va aller polir la surface de la cornée donc lui restaurer une courbure normale plus dans un axe que dans

Dr Vincent Qin 10:21 l'autre axe perpendiculaire donc toute la chirurgie réfractive au laser c'est vraiment de redonner une nouvelle surface à la cornée qui est conforme aux rayons lumineux qui vont bien rentrer et se focaliser sur la rétine.

Brice Boland 10:35 C'est quoi la différence entre laser PRK et lasique ?

Dr Vincent Qin 10:37 Il y a en chirurgie réfractive au laser trois grands types de lasers de nos jours.

Dr Vincent Qin 10:42 Il y a la PRK, le lasique, le smile.

Dr Vincent Qin 10:44 C'est en fait trois options qui souvent sont valables pour les chirurgiens et pour les patients.

Dr Vincent Qin 10:48 La PRK, ça veut dire photokeratectomie réfractive.

Dr Vincent Qin 10:51 C'est la technique la plus, je dirais, classique au niveau historique aussi.

Dr Vincent Qin 10:55 C'est la première qui a été développée dans les années 90.

Dr Vincent Qin 10:57 Ça polie la surface de la cornée.

Dr Vincent Qin 10:58 Pas de manipulation autre, juste un polissage de la surface de la cornée sans devoir faire des incisions au niveau de la cornée.

Dr Vincent Qin 11:05 Le lasique, qui est la deuxième technique, on va aller, avec un premier laser, créer un capot dans l'épaisseur de la cornée, ouvrir le capot et ensuite, dans la profondeur de la cornée, on va aller faire le laser et puis on rabat le capot.

Dr Vincent Qin 11:16 Et le smile, c'est une technique un peu plus nouvelle.

Dr Vincent Qin 11:19 On ne va pas faire ni de capot ni de polissage de surface, mais avec un laser spécial, on va aller créer une poche à l'intérieur de la cornée et ensuite, via une incision, on va aller manuellement extraire un petit lenticule, un petit bout de cornée dans la cornée même.

Dr Vincent Qin 11:33 Et du coup, la cornée va se restaurer sur une courbure cornéenne plus normalisée.

Dr Vincent Qin 11:38 Trois types de lasers.

Brice Boland 11:39 C'est quoi les plus grands mythes que tu as déjà entendus, toi, sur les yeux ?

Brice Boland 11:43 Typiquement, si on lit dans le noir, on va devenir aveugle.

Brice Boland 11:45 Est-ce que tu entends souvent des patients qui viennent chez toi pour dire, voilà, on m'a dit ça, mais c'est totalement faux ?

Dr Vincent Qin 11:51 Manger des carottes, ça va te donner une meilleure vue.

Dr Vincent Qin 11:54 Ça, c'est effectivement quelque chose qui est un grand mythe dans la population.

Dr Vincent Qin 11:58 D'une manière générale, on n'a pas une meilleure vue parce qu'on a beaucoup mangé de carottes quand on était petit.

Dr Vincent Qin 12:01 Pourquoi on dit ça alors ?

Dr Vincent Qin 12:02 Il y a en fait un petit lien.

Dr Vincent Qin 12:05 Quand on mange des carottes, à l'intérieur, il y a des ingrédients qui sont des précurseurs de la vitamine A.

Dr Vincent Qin 12:11 Et la vitamine A a un certain rôle, notamment dans la vision nocturne.

Dr Vincent Qin 12:15 Et permet en fait de reconstituer certaines protéines au niveau de la rétine qui nous permettent de mieux voir un petit peu durant la nuit.

Brice Boland 12:23 Donc les chauves-souris ont intérêt à manger des carottes ?

Dr Vincent Qin 12:24 Par exemple.

Dr Vincent Qin 12:25 Mais voilà, en fait, il y a plutôt d'autres légumes et d'autres aliments qui vont donner une meilleure hygiène au niveau oculaire que les carottes.

Dr Vincent Qin 12:35 Typiquement, par exemple, tous les antioxydants vont donner beaucoup plus de confort et surtout de santé à la rétine qui va pouvoir se régénérer de manière plus facile et aussi qui va permettre de se faire protéger plus facilement d'une dégénérescence, par exemple d'une dégénérescence maculaire du halage qui est très fréquente.

Dr Vincent Qin 12:52 donc il y a toute une série d'autres oméga 3 par exemple qui vont diminuer un peu la sécheresse oculaire, les oméga 3 ont aussi un rôle qui est positif dans la rétine donc il y a toute une série d'autres aliments beaucoup plus intéressants que juste les carottes

Brice Boland 13:04 pour la vue.

Brice Boland 13:04 Ok, je ne savais pas qu'on allait passer sur quelque chose de plus nutritif mais c'est très bien Est-ce qu'on est avec des bons yeux ?

Brice Boland 13:08 Est-ce qu'on peut justement soigner nos yeux ?

Brice Boland 13:10 Est-ce que j'ai de la chance

Dr Vincent Qin 13:12 d'avoir 10 et 11 par exemple ?

Dr Vincent Qin 13:12 Clairement je crois que tu as de la chance.

Dr Vincent Qin 13:14 La myopie se développe de manière 50% due aux génétiques mais aussi 50% dû à l'acquis.

Dr Vincent Qin 13:20 L'acquis, c'est-à-dire au long de la vie et pas de manière génétique.

Dr Vincent Qin 13:24 Alors, je m'explique.

Dr Vincent Qin 13:24 Donc, on peut naître avec certaines prédispositions avec une mauvaise vue.

Dr Vincent Qin 13:30 Et à ce moment-là, c'est soit transmis par les parents, soit on naît comme ça de manière congénitale.

Dr Vincent Qin 13:34 Mais il y a 50% des faits qui est acquis, c'est-à-dire que c'est dû à nos habitudes de vie.

Dr Vincent Qin 13:38 Et typiquement, dans nos sociétés actuelles, au XXIe siècle, le grand moteur de la myopie, c'est l'accommodation, c'est-à-dire le fait de tout le temps regarder de près.

Dr Vincent Qin 13:47 C'est ça qui va générer de manière acquise, beaucoup plus de myopie dans la population.

Dr Vincent Qin 13:52 Le fait d'être tout le temps devant un smartphone, le fait de tout le temps regarder un écran de près, le fait de faire des études, et donc notamment des études supérieures, et du coup beaucoup lire de près un livre, des documents, etc., de manière constante, regarder tout le temps l'écran, ceci favorise la création d'une myopie et ensuite le développement de cette myopie.

Dr Vincent Qin 14:08 Typiquement, par exemple, il y a des études statistiques qui montrent de manière très claire que des gens qui font des études supérieures ont des myopies beaucoup plus significatives et beaucoup plus présentes que des gens qui n'ont pas fait d'études supérieures.

Brice Boland 14:20 Qu'est-ce que je peux faire, moi, pour soigner mes yeux dans la vie de tous les jours ?

Brice Boland 14:24 Étant donné que j'ai envie de lire, j'ai envie d'être à l'air frais, j'ai envie de voir parfois un peu dans le noir par rapport à mes activités.

Brice Boland 14:32 Qu'est-ce que je dois faire dans la vie de tous les jours pour bien soigner mes yeux ?

Dr Vincent Qin 14:34 Se relaxer l'accommodation.

Dr Vincent Qin 14:36 Relaxer l'accommodation, ça veut dire regarder de loin le plus souvent possible après avoir travaillé une session de près.

Dr Vincent Qin 14:41 Par exemple, on travaille 45-50 minutes devant un PC ou en train de lire ou d'étudier beaucoup, on regarde tout le temps de près.

Dr Vincent Qin 14:48 relâchons nos yeux pendant 10 minutes à travers une fenêtre, on regarde de loin.

Dr Vincent Qin 14:52 Ceci relâche l'accommodation et permet du coup de moins favoriser ce moteur de création de myopie sur le long cours.

Dr Vincent Qin 14:58 Et aussi pour un enfant, beaucoup aller à l'extérieur, jouer à l'extérieur.

Dr Vincent Qin 15:02 Il a été prouvé dans de nombreuses études que chez les enfants, il y a moins de myopie si on va beaucoup jouer à l'extérieur, au soleil.

Dr Vincent Qin 15:09 Et les ultraviolets vont permettre de diminuer la fréquence d'une myopie dans une population infantile.

Dr Vincent Qin 15:15 et donc pas tout le temps rester à l'intérieur en train de lire après mais jouer aussi à l'extérieur

Brice Boland 15:19 quand on est petit.

Brice Boland 15:19 Ok, on va aller jouer après Moi j'ai 10 et 11, est-ce que j'ai toujours eu 10 et 11, est-ce que je peux garder ça ou alors ça va à un moment donné d'office décroître ?

Dr Vincent Qin 15:29 Tu parles ici de l'acuité visuelle l'acuité visuelle c'est en dixième donc il y a deux concepts principaux dans la mesure de la vision il y a l'acuité visuelle qui est la résolution qu'on a des images et on a aussi la dioptrie, donc la correction à apporter pour avoir le maximum d'acuité visuelle Quand on est hypermétrope, on a des dioptries positives, plus 3 par exemple.

Dr Vincent Qin 15:48 Quand on est myope, on a moins 4, c'est négatif.

Dr Vincent Qin 15:51 En réalité, on peut avoir plus que 10 sur 10.

Dr Vincent Qin 15:53 Pourquoi ?

Dr Vincent Qin 15:53 Parce que le 10 sur 10 de l'acuité visuelle, c'est la moyenne d'une population normale saine.

Dr Vincent Qin 16:00 Mais on peut avoir plus que la moyenne.

Brice Boland 16:01 En fait, 10 sur 10, c'est juste la moyenne ?

Dr Vincent Qin 16:02 La moyenne normale.

Dr Vincent Qin 16:04 Chez les gens sains, c'est-à-dire non pathologiques, qui n'ont par exemple pas de myopie, ils ont 10 sur 10 sans correction.

Dr Vincent Qin 16:10 Et donc, on peut avoir tout à fait 12 sur 10 sans correction.

Dr Vincent Qin 16:13 On peut même âger jusqu'à 15 ou même 20 sur 10.

Dr Vincent Qin 16:15 A priori, chez un humain, le maximum, c'est 20 sur 10.

Brice Boland 16:18 Tu as déjà vu ça ?

Dr Vincent Qin 16:19 Et c'est possible, tout à fait.

Dr Vincent Qin 16:20 Il y a des pilotes de chasse, il y a certaines personnes qui ont vraiment particulièrement une bonne vue et qui peuvent donc avoir 20 sur 10 d'acuité visuelle, c'est-à-dire le double, entre guillemets, d'une population normale.

Dr Vincent Qin 16:30 Donc ça veut dire quoi ?

Brice Boland 16:31 Ça veut dire qu'ils savent plus facilement identifier quelque chose de très loin que d'autres, ou même que moi, finalement ?

Dr Vincent Qin 16:36 Ils vont probablement voir un peu plus de détails, de manière générale.

Dr Vincent Qin 16:39 C'est-à-dire que la résolution, ils vont plus voir en 4K que en quelques mégapixels.

Brice Boland 16:43 Et ce cliché de pilote de chasse, pourquoi on dit qu'il faut minimum 10 sur 10 ou 15 ?

Brice Boland 16:49 Ce sera quoi finalement d'avoir des si bons yeux ?

Dr Vincent Qin 16:52 Ce qui compte, évidemment, c'est d'avoir une bonne vision le plus possible sans correction.

Dr Vincent Qin 16:58 Néanmoins, on peut aussi avoir 10 sur 10, mais avec correction.

Dr Vincent Qin 17:01 Mais souvent, on a 5 ou 4 sur 10 sans correction.

Brice Boland 17:04 Donc les pilotes de chasse ne peuvent pas avoir des lentilles ?

Dr Vincent Qin 17:05 Les pilotes de chasse, d'habitude, c'est recommandé chez eux qu'ils aient le moins de corrections possibles.

Dr Vincent Qin 17:09 Et donc, pour des raisons professionnelles qui sont assez claires, ils doivent avoir des visions le meilleur possible.

Dr Vincent Qin 17:15 Et donc, c'est vrai que porter des grosses corrections dans un cockpit de chasse, ce n'est pas terrible.

Dr Vincent Qin 17:21 Et donc, oui, 10 sur 10, 12 sur 10, 15 sur 10 de vision, c'est quelque chose qui est important pour ce genre de profession.

Brice Boland 17:27 Quand tu fais les tests d'acuité visuelle, est-ce que tu as des gens qui essaient de tricher ?

Brice Boland 17:29 Ils arrivent, ils lisent en avance et en fait, toi, tu les crames après.

Brice Boland 17:34 Tu essaies d'avoir 10, ce qui est con parce que le but,

Dr Vincent Qin 17:35 c'est quand même de t'aider.

Dr Vincent Qin 17:35 Ça peut arriver, mais en réalité il n'y a aucun intérêt, parce que le but c'est effectivement de les aider et de fournir le bon diagnostic.

Brice Boland 17:41 Je connais des gens très très complètes.

Brice Boland 17:41 Plutôt de l'inverse

Dr Vincent Qin 17:43 en fait.

Dr Vincent Qin 17:43 Plutôt il y a des patients qui peuvent, ça arrive de temps en temps, tricher, mais dans l'autre sens.

Dr Vincent Qin 17:47 C'est-à-dire que ils ne vont pas aller chercher une vision qui est meilleure que ce qu'ils ont, mais plutôt chercher une vision qui est moins bonne que ce qu'ils ont.

Dr Vincent Qin 17:54 Et il y a des patients parfois qui disent, oui docteur, je ne vois rien du tout, on leur montre la grande lettre, je ne vois rien du tout, qu'est-ce qui se passe ?

Dr Vincent Qin 18:03 Et en fait, parfois, ils veulent avoir un moins bon score que ce qui est réel parce qu'ils veulent par exemple abuser ou bien ils veulent avoir certains papiers, certaines reconnaissances donc ça, ça peut arriver

Brice Boland 18:14 La lumière bleue, c'est une vraie menace ou c'est plutôt un mythe marketing ?

Dr Vincent Qin 18:20 50% marketing, 50% réel, pourquoi ?

Dr Vincent Qin 18:24 Théoriquement, la lumière bleue qui vient des lumières LED des écrans peut être à très long terme un peu nocive pour la rétine car parfois elle peut mener à un peu plus de dégénérescence due à l'âge, c'est-à-dire favoriser sur le long cours, après 30, 40, 50 années, un peu plus favoriser la dégénérescence maculaire liée à l'âge, qui est une pathologie du vieillissement de la rétine et du coup, quand on est plus âgé, on a plus des troubles visuels dus à cette dégénérescence maculaire.

Dr Vincent Qin 18:49 Néanmoins, il n'y a pas vraiment d'études très concrètes et à large échelle qui ont prouvé que les filtres bleus permettaient réellement de diminuer cette incidence au long cours de dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Dr Vincent Qin 18:59 Donc, on leur laisse le bénéfice du doute.

Dr Vincent Qin 19:01 de nos jours ceci dit on peut avoir des filtres bleus software comme par exemple F.lux qu'on télécharge sur le PC sans devoir absolument mettre un filtre bleu hardware sur nos lunettes

Brice Boland 19:12 moi j'avais acheté ça à l'époque quand je travaillais pour un Big Four alors de nouveau j'ai des yeux qui sont plutôt bien apparemment juste la moyenne bon tu me dessens un peu je m'étais acheté des lunettes où il n'y a pas de correction c'est correction lumière bleue pour les écrans alors moi c'était aussi une question de look je voulais paraître un peu plus sérieux je ne sais pas ce que tu en penses

Dr Vincent Qin 19:31 T'es tout à fait beaucoup plus serré.

Brice Boland 19:33 Je vais regarder un petit peu.

Brice Boland 19:34 Je ne les mets pas souvent.

Brice Boland 19:35 Je les ai achetés il y a 12 ans, 13 ans.

Brice Boland 19:37 Ça n'a pas bougé.

Brice Boland 19:37 Ça n'était remboursé par un mutuel.

Brice Boland 19:38 C'est quand même important.

Brice Boland 19:39 Qu'est-ce que tu penses de la règle des 20-20-20 ?

Brice Boland 19:41 Une méthode pour éviter la fatigue des yeux.

Brice Boland 19:43 C'est-à-dire, tu peux lire 20 minutes, reposer 20 minutes, donc fermer tes yeux, et puis après les aérer pendant 20 minutes.

Brice Boland 19:49 C'est un mythe ?

Dr Vincent Qin 19:50 Je pense que c'est plutôt correct.

Dr Vincent Qin 19:52 C'est un petit peu comme ce que je disais tout à l'heure.

Dr Vincent Qin 19:53 Quand on travaille beaucoup de près, ça vaut la peine effectivement de relaxer sa vue de loin.

Dr Vincent Qin 20:01 que ce soit 20 minutes ou que ce soit 10 ou 15 minutes en tout cas relâcher sa vue après avoir beaucoup travaillé de près, regarder de loin à travers une fenêtre ou juste de loin, ça relâche l'accommodation et ça crée du coup au long terme moins de myopie.

Brice Boland 20:13 A partir de quelle durée un enfant risque une myopie plus tard sur les écrans ou à partir de quel âge ?

Brice Boland 20:18 Qu'est-ce qu'il faut éviter ?

Dr Vincent Qin 20:20 Quand on est et qu'on est bébé on est en fait physiologiquement normalement hypermétrope, c'est-à-dire l'inverse de la myopie, avec une correction de plus 2 plus 3.

Dr Vincent Qin 20:27 Et ceci perdurent plus ou moins jusqu'à l'âge de 3-4 ans.

Dr Vincent Qin 20:33 Tous les enfants normaux sont a priori un peu hypermétropes, mais ne nécessitent pas de correction forcément à cette période-là parce que c'est physiologique.

Dr Vincent Qin 20:39 Et puis après, petit à petit, ils deviennent emmétropes, c'est-à-dire qu'ils ont de nouveau normalement une vue normale.

Dr Vincent Qin 20:47 Et puis petit à petit, avec la croissance, avec l'adolescence, la myopie se développe si elle doit se développer.

Dr Vincent Qin 20:53 Souvent, on voit des myopies qui commencent à l'âge de 6-7-8 ans et qui augmentent lors de l'adolescence avec la croissance de l'œil jusqu'à 15-16 ans et encore plus lorsqu'on fait des études supérieures.

Dr Vincent Qin 21:03 Et puis, d'habitude, on dit que la myopie se stabilise globalement entre 25 et 28 ans, quelque chose comme ça.

Brice Boland 21:09 Ok, ok.

Brice Boland 21:09 C'est quoi être aveugle ?

Brice Boland 21:11 Qu'est-ce qui n'est pas connecté, finalement, quand t'es aveugle ?

Dr Vincent Qin 21:13 En fait, être aveugle, il y a plein de définitions possibles.

Dr Vincent Qin 21:17 Il y a le fait que, voire moins que 1 sur 10, il y a plein de gradations possibles.

Dr Vincent Qin 21:21 Et tout ça, c'est la mauvaise vision.

Dr Vincent Qin 21:23 C'est, entre guillemets, être aveugle.

Dr Vincent Qin 21:23 C'est-à-dire que avoir moins que 1 sur 10, c'est sûr que c'est une très mauvaise vision, mais en dessous de ça, on a ce qu'on appelle compte les doigts.

Dr Vincent Qin 21:29 Compte les doigts, c'est quand le patient sait juste compter les doigts de quelqu'un qui lui met deux doigts ou trois doigts devant la figure.

Dr Vincent Qin 21:37 Identifier le nombre de doigts qu'il y a.

Dr Vincent Qin 21:39 Et puis en dessous de ça, il y a mouvement de main.

Dr Vincent Qin 21:41 Mouvement de main, c'est quand on n'arrive pas à compter les doigts, mais que quand on bouge la main devant le patient, le patient sait encore voir qu'il y a quelque chose qui bouge.

Brice Boland 21:49 Il voit juste une ombre qui bouge, une lumière qui...

Brice Boland 21:51 Ok, ouais.

Dr Vincent Qin 21:51 Et puis en dessous de...

Dr Vincent Qin 21:53 Et puis en dessous de mouvement de main, on a ce qu'on appelle perception de lumière c'est-à-dire qu'on ne voit même plus quand il y a une main qui bouge par contre, on sait encore distinguer s'il y a de la lumière ou s'il n'y a pas de lumière et enfin, le dernier stade c'est quand il n'y a pas de perception de lumière et là c'est le tout dernier stade, c'est-à-dire ni-il, où on ne voit même pas de lumière lorsque l'on met de la lumière devant c'est rarissime

Dr Vincent Qin 22:14 d'avoir ni-il et donc tout ça c'est des gradations de mauvaise vision qui sont toutes reconnues comme étant légalement aveugles mais qui néanmoins sont en fait différentes Et donc, c'est sûr qu'avoir contre les doigts, c'est mieux que ni-il.

Brice Boland 22:25 Et du coup, qu'est-ce qui ne va pas ?

Brice Boland 22:27 C'est quoi qui n'est pas connecté ?

Brice Boland 22:29 C'est le cristallin ?

Brice Boland 22:29 C'est la cornée ?

Dr Vincent Qin 22:30 Toutes les grandes maladies en ophtalmologie peuvent générer une mauvaise vision, comme ça.

Dr Vincent Qin 22:35 Donc, évidemment, il y a aussi des malformations.

Dr Vincent Qin 22:38 On peut naître aveugle avec, par exemple, des maladies spéciales, comme par exemple la maladie de Leber, la morose congénitale de Leber.

Dr Vincent Qin 22:45 C'est typiquement, on naît bilatéralement aveugle chez un bébé qui ne va jamais voir de sa vie.

Brice Boland 22:49 Et ça, on peut anticiper ça ?

Dr Vincent Qin 22:50 On ne sait pas vraiment anticiper ça, parce que c'est parfois génétique, parfois c'est juste aléatoire, mais c'est rare.

Dr Vincent Qin 22:56 Après, on peut avoir des multiples maladies.

Dr Vincent Qin 22:59 Les multiples maladies les plus fréquentes qui donnent une très mauvaise vision, c'est typiquement la cataracte.

Dr Vincent Qin 23:04 La cataracte, c'est quelque chose qui arrive avec l'âge, c'est une opacification du cristallin.

Dr Vincent Qin 23:08 Lorsqu'elle devient sévère, elle fait chuter fortement la vision.

Dr Vincent Qin 23:11 On peut avoir 1 sur 10 contre les doigts, mouvement de main, voire même PL dans une cataracte forte.

Dr Vincent Qin 23:16 On peut avoir une vision très mauvaise quand on a la macula.

Dr Vincent Qin 23:19 La macula, c'est la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Dr Vincent Qin 23:22 C'est la première cause de cécité irréversible dans le monde occidentel.

Dr Vincent Qin 23:27 C'est une maladie qui est souvent due à l'âge.

Dr Vincent Qin 23:28 À partir de 65-70 ans, la rétine commence à dégénérer et elle commence chez beaucoup de personnes à vieillir et à moins bien voir.

Dr Vincent Qin 23:35 Et la partie centrale de la rétine qu'on appelle la macula, c'est moins voir.

Dr Vincent Qin 23:38 Et du coup, on ne voit plus bien du tout.

Dr Vincent Qin 23:40 Donc, il y a des multiples maladies.

Dr Vincent Qin 23:41 Je dirais que quasi toutes les maladies en ophtalmologie peuvent donner, dans des cas très sévères, ce genre de très mauvaise vision.

Brice Boland 23:47 Ok, est-ce qu'on peut guérir la cécité ?

Dr Vincent Qin 23:50 Tout dépend de la maladie Tu as déjà rendu quelqu'un aveugle

Brice Boland 23:53 voyant ?

Dr Vincent Qin 23:55 Plus dans l'autre sens, ça arrive plus fréquemment dans l'autre sens Disons que des cataractes c'est opérable Une cataracte très forte, même extrêmement forte c'est opérable et donc quelqu'un qui a

Brice Boland 24:03 Quelqu'un qui a été voyant, qui devient malvoyant tu peux le refaire voyant

Dr Vincent Qin 24:08 Voilà, par exemple la cataracte c'est vraiment très très fréquent si elle est très sévère, hop, le patient va beaucoup moins bien voir alors qu'il a bien vu à peu près avant Alors on l'opère, on extrait la cataracte c'est souvent via des ultrasons et puis ensuite on va aller mettre à la place un implant et le patient d'habitude revoit très bien.

Dr Vincent Qin 24:23 C'est quoi un implant oculaire ?

Dr Vincent Qin 24:26 Dans la chirurgie de la cataracte, on enlève le cristallin qui est la lentille dans l'œil qui est opacifiée et il faut toujours remettre une nouvelle lentille afin de pouvoir redonner la vision au patient et donc un implant c'est une nouvelle lentille artificielle qui est d'habitude calculée pour que le patient puisse correctement voir de loin ou alors de loin et de près en fonction des types d'implants.

Brice Boland 24:44 Et qui reste dans l'œil ?

Brice Boland 24:44 Que tu enlèves, que tu remets ?

Dr Vincent Qin 24:45 Qui reste dans l'œil, tout à fait.

Dr Vincent Qin 24:47 Un bout de plastique qui reste tout le temps dans l'œil à vie.

Brice Boland 24:49 OK.

Brice Boland 24:49 Et que tu dois changer ?

Dr Vincent Qin 24:51 Il ne faut pas changer.

Dr Vincent Qin 24:52 D'habitude, on ne change jamais d'implant.

Dr Vincent Qin 24:54 On le garde pour le reste de la vie, sauf cas exceptionnel.

Dr Vincent Qin 24:57 Et donc, c'est un implant qui reste vraiment à l'intérieur de l'œil.

Dr Vincent Qin 24:59 Donc, ce n'est pas du tout comme une lentille de contact qu'on enlève à chaque fois.

Dr Vincent Qin 25:02 La lentille de contact, c'est vraiment la surface de l'œil.

Dr Vincent Qin 25:04 Ici, on parle vraiment de l'intérieur de l'œil.

Dr Vincent Qin 25:07 Dans de très rares cas, elle peut un peu s'opacifier avec des cellules.

Dr Vincent Qin 25:10 et là on fait un petit laser pour nettoyer l'implant mais d'habitude, non, il ne faut pas changer l'implant

Brice Boland 25:14 C'est cher ?

Dr Vincent Qin 25:15 Les implants intraoculaires, c'est quelque chose qui coûte entre 100 et 150 euros dans le cas d'une chirurgie de cataracte c'est en Belgique, remboursé par la mutuelle sauf un implant spécial donc non, je ne dirais pas que ça coûte cher en tant que tel

Brice Boland 25:27 Donc quelqu'un de malvoyant avec une cataracte pour 10-15 euros, parce que c'est remboursé

Dr Vincent Qin 25:32 Il y a le coût de la chirurgie, bien sûr mais globalement, on peut dire que c'est correct et qu'il pourrait effectivement regagner la vue La chirurgie de la cataracte, c'est l'opération la plus fréquente du monde.

Dr Vincent Qin 25:42 Toute opération confondue en médecine.

Dr Vincent Qin 25:44 Parce que presque tous les êtres humains, à un moment, auront un certain degré d'opacification du cristallin.

Dr Vincent Qin 25:49 Et donc, il est extrêmement fréquent d'avoir une cataracte.

Brice Boland 25:51 Donc, toi, c'est l'opération que tu fais le plus ?

Brice Boland 25:53 Tout à fait.

Brice Boland 25:53 C'est quoi l'opération la plus folle que tu as faite ?

Dr Vincent Qin 25:55 On a eu un patient qui était en haltérophilie.

Dr Vincent Qin 25:59 Donc, il faisait beaucoup d'haltérophilie.

Dr Vincent Qin 26:01 Un jour, il a eu un accident.

Dr Vincent Qin 26:02 Un patient qui était actif, 45 ans.

Dr Vincent Qin 26:04 Et il faisait donc sa séance d'haltérophilie.

Dr Vincent Qin 26:06 Et en fait, sa barre lui est glissée des doigts lorsqu'il l'a soulevée.

Dr Vincent Qin 26:11 Et cette barre a malheureusement écrasé toute son orbite, ses deux yeux.

Dr Vincent Qin 26:17 Et du coup, ça les a vraiment réduits en bouillie.

Dr Vincent Qin 26:19 Et il a eu des multiples fractures au niveau du visage.

Dr Vincent Qin 26:22 C'est tout à fait dramatique.

Dr Vincent Qin 26:23 Mais en plus de ça, il a donc perdu ses deux yeux.

Dr Vincent Qin 26:25 Et donc, ses deux yeux étaient vraiment réduits en bouillie.

Dr Vincent Qin 26:27 Au scanner, quand on voit le scanner sur la réalité, on voyait vraiment que les yeux n'étaient même plus ronds.

Dr Vincent Qin 26:31 Il n'y avait même plus de visibilité de ses yeux, tellement ils étaient vraiment réduits en bouillie, dans une bouillie, une masse inflammatoire et de sang.

Dr Vincent Qin 26:38 Et donc, on a dû faire une exploration de ce patient au niveau chirurgical pour un petit peu voir ce qui restait de ses yeux, pour voir si c'était encore récupérable, pour éventuellement pouvoir récupérer une partie de ses yeux qui étaient perforés.

Dr Vincent Qin 26:51 On peut faire un abord par voie antérieure, on regarde, on regarde si c'est vrai.

Dr Vincent Qin 26:55 Malheureusement, ce patient-là n'était pas opérable, je dirais, de manière significative et donc l'exploration n'a pas donné grand-chose, mais ça, c'était effectivement assez impressionnant.

Dr Vincent Qin 27:03 On a aussi d'autres settings, puisqu'on fait, par exemple, beaucoup de missions humanitaires en Afrique.

Dr Vincent Qin 27:10 En Afrique, il y a certainement aussi des cas qu'on rencontre moins souvent chez nous, des cas plus avancés.

Dr Vincent Qin 27:15 Souvent des cas de gens qui n'ont pas vu d'ophtalmologue parce qu'il n'y a pas d'ophtalmologue dans les campagnes en Afrique, dans beaucoup d'endroits.

Dr Vincent Qin 27:21 Et donc, les cas sont plus sévères.

Dr Vincent Qin 27:22 Une cataracte, typiquement, on va avoir beaucoup plus des cataractes blanches, c'est-à-dire des cataractes très sévères, où on voit carrément de l'extérieur que l'intérieur de l'œil est blanc, parce que c'est opaque, dû à la cataracte, qui rend l'œil, la pupille, blanche.

Dr Vincent Qin 27:36 Et les cataractes, typiquement, en Afrique, sont beaucoup plus fortes et donc aussi beaucoup plus difficiles techniquement à appeler et beaucoup plus à risque de complications.

Dr Vincent Qin 27:44 Et donc, c'est un peu plus d'adrénaline, tout à fait.

Brice Boland 27:48 Pour revenir sur quelque chose d'un peu plus joyeux, c'est quoi un bel œil ?

Brice Boland 27:52 C'est quoi avoir des beaux yeux ?

Dr Vincent Qin 27:54 C'est purement une convention esthétique qui va prendre en compte la couleur de l'œil et aussi un peu la forme de la paupière.

Dr Vincent Qin 28:01 Et typiquement, dans une société occidentale classique, on va considérer que c'est un bel œil lorsqu'on va avoir une forme de paupière qui est un peu arrondie et un petit peu en amande, mais pas trop, avec certaines caractéristiques esthétiques.

Dr Vincent Qin 28:14 Maintenant, évidemment, tout est subjectif.

Brice Boland 28:16 Le fait d'avoir des yeux bleus, marrons, verts, gris, c'est dû à quoi ?

Brice Boland 28:20 Comment ça se passe ?

Dr Vincent Qin 28:22 C'est un peu génétique, principalement.

Dr Vincent Qin 28:23 C'est déterminé par les gènes.

Dr Vincent Qin 28:25 Et donc, les gènes sont souvent un peu plus récessifs, surtout chez les yeux bleus.

Dr Vincent Qin 28:29 Donc, typiquement, ce qui forme la couleur de l'œil, c'est l'iris.

Dr Vincent Qin 28:33 L'iris, c'est la membrane qu'on voit qui donne la couleur de l'œil et qui va se contracter ou se dilater en fonction de la lumière qui lui est mise.

Dr Vincent Qin 28:42 Typiquement, quand on a les yeux bleus, on a moins de pigments dans l'iris.

Dr Vincent Qin 28:45 Le fait d'avoir très peu de pigments au niveau de l'iris donne un œil plus bleu.

Dr Vincent Qin 28:49 Par contre, si on a beaucoup plus de pigments au niveau de l'iris, on va donner un œil qui est brun, par exemple, typiquement.

Dr Vincent Qin 28:55 Un œil qui est bleu, eh bien, va avoir plus de sensibilité à la lumière.

Dr Vincent Qin 28:59 Et donc, souvent, effectivement, les gens qui ont des yeux bleus, ils ont moins de pigmentation à l'intérieur de la rétine et aussi derrière.

Dr Vincent Qin 29:05 Ils vont être beaucoup plus sensibles à la lumière, avoir plus de photophobie et être plus souvent éblouis.

Brice Boland 29:10 Donc, ce n'est pas un mythe de dire que si tu as les yeux plus clairs, il faudrait mieux avoir des lunettes de soleil plus rapidement.

Dr Vincent Qin 29:15 Il y a une corrélation, tout à fait.

Brice Boland 29:17 Le fait de dormir avec des lentilles, est-ce que c'est vrai ou faux, le fait que ça soit mauvais ?

Dr Vincent Qin 29:22 Il ne faut jamais faire ça.

Dr Vincent Qin 29:23 Pourquoi pas ?

Dr Vincent Qin 29:24 Ça, c'est vraiment une contre-indication totale.

Dr Vincent Qin 29:26 Normalement, il y a vraiment des grandes règles.

Brice Boland 29:27 Il n'y a pas des lentilles perméables, justement ?

Dr Vincent Qin 29:29 Alors, dormir avec des lentilles classiques, il ne faut normalement jamais dormir avec des lentilles classiques.

Dr Vincent Qin 29:33 Pourquoi ?

Dr Vincent Qin 29:33 Parce que c'est un facteur de risque d'infection.

Dr Vincent Qin 29:34 Du coup, il ne faut jamais non plus aller dans l'eau avec des lentilles parce qu'il y a des facteurs de risque d'infection majeurs.

Dr Vincent Qin 29:38 Ça fait vraiment partie des grandes règles pour les premières fois où les gens achètent des lentilles.

Dr Vincent Qin 29:42 L'opticien ou l'ophtalmologue doit vraiment expliquer qu'il ne faut jamais dormir avec des lentilles.

Dr Vincent Qin 29:46 Il ne faut jamais non plus aller dans l'eau avec des lentilles.

Dr Vincent Qin 29:49 Il ne faut jamais les porter normalement plus que 14 heures par jour.

Dr Vincent Qin 29:52 Il ne faut pas les porter forcément tout le temps, etc.

Dr Vincent Qin 29:55 Il existe néanmoins des types de lentilles spéciales qu'on appelle des lentilles ortho-kératologiques, ortho-K ou Oka, qui sont des lentilles spéciales qu'on ne met que la nuit.

Dr Vincent Qin 30:03 Et on se réveille le lendemain et on les enlève et on voit bien.

Dr Vincent Qin 30:07 Donc ça corrige la vue juste pour le lendemain après avoir mis ces lentilles la nuit.

Dr Vincent Qin 30:11 C'est des lentilles très spéciales qui sont très populaires en Asie, qui sont beaucoup moins populaires ici en Europe.

Dr Vincent Qin 30:18 Et ces lentilles sont des lentilles assez rigides qui vont en fait, durant la nuit, pousser un peu sur la cornée et du coup, faire en sorte que la cornée est un peu plus aplatie et du coup, lui donner une correction pour le lendemain.

Dr Vincent Qin 30:32 Le temps que la cornée reprenne sa forme, c'est-à-dire plus ou moins sur 24 heures, eh bien, la lentille va permettre d'aplatir et de faire en sorte que la correction est faite.

Dr Vincent Qin 30:39 Et donc, le patient peut bien voir le lendemain durant la journée.

Dr Vincent Qin 30:43 Mais ce n'est pas pour toutes les corrections.

Dr Vincent Qin 30:46 Souvent, la correction diminue un petit peu au fur et à mesure de la journée.

Dr Vincent Qin 30:47 Mais voilà, ça, c'est des lentilles spécialement faites pour la nuit.

Brice Boland 30:52 Le fait de se frotter les yeux, si j'ai les yeux qui piquent un petit peu ou qui sont un peu rouges, est-ce que c'est mauvais ?

Brice Boland 30:57 Ou alors il ne faut pas toucher, mettre un liquide ou j'en sais rien ?

Dr Vincent Qin 31:01 D'une manière globale, c'est assez mauvais de se frotter les yeux.

Dr Vincent Qin 31:04 Pourquoi ?

Dr Vincent Qin 31:04 Parce que ça induit, et c'est souvent méconnu de la population classique, c'est que ça induit, ça peut induire un keratocone.

Dr Vincent Qin 31:11 Un keratocone, c'est une maladie de la cornée, où à force de se frotter de manière récurrente les yeux, ça déforme la cornée.

Dr Vincent Qin 31:18 la cornée qui est la vitre avant de l'œil quand on la frotte beaucoup trop à un moment elle peut se déformer, perdre de sa solidité biomécanique et donner cette maladie qui est le keratocone avec un keratocone on a une cornée qui est déformée, qui est un peu amincie et du coup on a une mauvaise vision qui parfois n'est pas corrigible avec des lunettes

Brice Boland 31:36 et du coup laser ?

Dr Vincent Qin 31:38 et du coup pas laser, c'est une contre-indication totale pour le laser du coup il faut soit des lunettes soit des lentilles spéciales pour keratocone ou encore soit on peut faire des greffes de cornée, on peut mettre des anneaux dans la cornée.

Dr Vincent Qin 31:49 Toute une série de traitements spécifiques du keratocone.

Dr Vincent Qin 31:51 Mais donc, le message, clairement, c'est que il ne faut pas se frotter au long cours les yeux car, d'une manière générale, c'est mauvais.

Brice Boland 31:57 Parce que ça reste fragile aussi.

Dr Vincent Qin 31:58 Ça reste fragile, mais ça peut aussi induire un keratocone.

Brice Boland 32:02 Ok.

Brice Boland 32:02 Le fait de mettre des lunettes de soleil quand il fait temps gris, quand il n'y a pas vraiment de soleil, est-ce que c'est mauvais ou pas ?

Dr Vincent Qin 32:08 C'est pas mauvais pour l'esthétique, mais c'est pas non plus absolument...

Brice Boland 32:13 Ok.

Brice Boland 32:13 Donc, si on sent une petite gêne, mettre les lignes de soleil ?

Dr Vincent Qin 32:16 Ça ne gêne pas, mais il n'y a pas de contre-indication médicale absolue.

Brice Boland 32:20 Il y a beaucoup de gens qui font attention à ce côté esthétique.

Brice Boland 32:24 On parlait de la couleur.

Brice Boland 32:24 Est-ce qu'il y a moyen de changer la couleur des yeux ?

Dr Vincent Qin 32:27 C'est possible, avec trois techniques.

Dr Vincent Qin 32:29 Une première technique, c'est juste de mettre une lentille de contact spécialement colorée, avec une certaine couleur.

Dr Vincent Qin 32:35 Les gens font Halloween

Brice Boland 32:36 avec des yeux un peu Dracula.

Dr Vincent Qin 32:38 Par exemple, c'est ça, les gothiques.

Dr Vincent Qin 32:41 On peut avoir aussi un tatouage sur la cornée, c'est-à-dire qu'au lieu de mettre une lentille, sur la cornée, on va aller tatouer, c'est-à-dire mettre un peu de pigment par des tatouages spécialisés de la cornée et donc donner cette couleur.

Dr Vincent Qin 32:53 Et alors, il y a une troisième technique, c'est l'implant irien.

Dr Vincent Qin 32:55 Ce qui donne normalement de base la couleur de l'œil, ce n'est pas la cornée puisqu'elle est transparente, c'est l'iris.

Dr Vincent Qin 33:01 Et l'iris, il y a des techniques qui permettent de mettre un implant irien qui permettra du coup de, devant l'iris, donc à l'intérieur de l'œil à ce moment-là, faire une opération pour mettre un implant irien et lui donner une couleur constante.

Dr Vincent Qin 33:14 Ceci dit, les implants iriens donnent beaucoup de complications et c'est relativement rarement fait, mais il y a 50% de complications graves, où on peut perdre son oeil, développer un glaucome, induire une cataracte, donc c'est plutôt pas trop recommandé.

Dr Vincent Qin 33:29 Et c'est permis ça ?

Dr Vincent Qin 33:29 C'est permis, mais il y a beaucoup de complications, donc il faut faire très attention dans les implants iriens.

Brice Boland 33:35 Du coup, les gens utilisent quoi comme technique ?

Dr Vincent Qin 33:37 Souvent, ils utilisent des lentilles de contact, c'est le plus simple, c'est pas irréversible, et il y en a certains qui font des tatouages au niveau de la cornée.

Dr Vincent Qin 33:44 Les implants iréens, c'est plutôt rare.

Dr Vincent Qin 33:46 J'ai quand même vu quelques patients, presque tous les patients dont j'ai vu qui avaient un implant iréen, eh bien, ça s'est quand même mal passé.

Dr Vincent Qin 33:53 Ils développent des glaucomes, ça comprime le nerf optique, il y a des déchirons d'aritines.

Dr Vincent Qin 33:56 Donc, ce n'est pas quelque chose qui est très sécure, les implants iréens.

Brice Boland 34:00 J'avais lu qu'un œil, un œil humain normal, un trichromate, trichromate, pardon, peut distinguer environ 10 millions de couleurs différentes.

Dr Vincent Qin 34:08 En réalité, il y a trois grandes couleurs qu'on distingue.

Dr Vincent Qin 34:11 C'est le rouge, le vert et le bleu.

Dr Vincent Qin 34:13 Pourquoi ?

Dr Vincent Qin 34:13 Parce qu'on n'a que trois types de photorécepteurs à la rétine qui sont sensibles à ces trois couleurs-là.

Dr Vincent Qin 34:20 Tout le reste, c'est des mélanges.

Dr Vincent Qin 34:21 Dans la rétine, qui est le fameux film arrière de l'œil dont on a parlé, on a des millions et des millions de photorécepteurs, donc des petites cellules qui font justement cette transformation de l'influx lumineux en influx électrique.

Dr Vincent Qin 34:33 Et un de ces types de photorécepteurs, ça s'appelle les cônes.

Dr Vincent Qin 34:37 Les cônes, il y a trois types de cônes différents.

Dr Vincent Qin 34:39 Il y a les cônes qui distinguent le rouge, il y a les cônes qui distinguent le vert, et il y a des cônes qui distinguent le bleu et du coup en réalité les trois couleurs qu'on distingue il n'y en a que trois, tout le reste c'est des mélanges et donc toutes les nuances de couleurs qu'on voit ce sont des mélanges un peu plus ou moins

Brice Boland 34:54 10 millions de couleurs différentes de mélanges on disait là, plus pour la partie photographie que ça ne servait à rien de prendre du 4K, 8K parce qu'en fait l'œil finalement avait ses limites par rapport au fait de distinguer des couleurs, des images, etc c'est vrai ou pas ?

Dr Vincent Qin 35:09 oui c'est vrai, donc effectivement on a 120 millions de photorécepteurs au sein de la rétine qui vont du coup nous limiter dans vraiment la résolution spatiale absolue et cette résolution est limitée par le 20 sur 10 dont on en a parlé tout à l'heure et donc l'acuité visuelle maximale en résolution spatiale c'est 20 sur 10 chez un humain en moyenne

Brice Boland 35:27 en général.

Brice Boland 35:27 C'est bon ou pas de cligner

Dr Vincent Qin 35:29 les yeux ?

Dr Vincent Qin 35:29 Ni mauvais ni bon, ça ne va pas causer de problèmes particuliers le fait de cligner les yeux parfois on peut avoir rarement des maladies qui font trop cligner les yeux, des gens qui ont des blépharospasmes.

Dr Vincent Qin 35:41 Alors là, à ce moment-là, c'est une maladie de l'excès de clignement.

Dr Vincent Qin 35:45 Les gens spasment les paupières et du coup, ont tout le temps des problèmes de clignement excessif.

Dr Vincent Qin 35:49 Et ça, alors, ça se traite avec des injections de Botox au niveau des muscles autour des yeux pour diminuer le clignement et mettre au repos ces muscles autour des yeux.

Brice Boland 35:58 Je voyais qu'en moyenne, c'était 15 à 20 clignements par minute chez l'être humain.

Brice Boland 36:03 Ça représente environ 10 000 clignements par jour ou l'équivalent de passer en moyenne 10% de notre vie, les yeux fermé, sans compter le fait qu'on dorme.

Dr Vincent Qin 36:11 C'est correct, et le clignement, ceci dit, est important.

Dr Vincent Qin 36:13 Pourquoi ?

Dr Vincent Qin 36:13 Il est physiologiquement important, parce que ça permet de mettre du film lacrymal, donc des larmes, à la surface des yeux, donc de lubrifier les yeux, et aussi d'un peu évacuer les petits déchets qu'on a à la surface de la cornée.

Dr Vincent Qin 36:23 Donc c'est physiologique, c'est normal.

Dr Vincent Qin 36:25 C'est un clignement, c'est un petit carwash.

Dr Vincent Qin 36:27 Voilà, un petit carwash.

Brice Boland 36:29 Dans les autres super-pouvoirs de l'œil humain, j'avais lu aussi que, dans des conditions optimales, donc nuit noire, pas de pollution lumineuse, l'œil humain peut percevoir la flamme d'une bougie à plus de 20 kilomètres de distance ?

Dr Vincent Qin 36:39 C'est possible, je dirais, ça dépend en fonction de beaucoup de choses, mais un point lumineux qui est somme toute assez grand, on pourrait effectivement le distinguer, oui, je dirais, à pas mal de kilomètres de distance.

Dr Vincent Qin 36:51 Tout dépend des paramètres, quoi.

Brice Boland 36:53 Le record d'acuité visuelle, Veronica Seider, ça te parle ou pas ?

Brice Boland 36:57 Non.

Brice Boland 36:59 Une Allemande, en 72, détenait le record de l'acuité visuelle, donc la vision était estimée à 20 fois supérieure à la moyenne, donc le fameux 2020, lui permettant potentiellement d'identifier des personnes à plus de 1,6 km.

Brice Boland 37:11 Tu vois des gens comme ça parfois ?

Dr Vincent Qin 37:13 C'est quand même rare.

Brice Boland 37:14 Des tortues ninja qu'ils voient à travers le mur.

Dr Vincent Qin 37:16 Ça, c'est pas possible, mais je dirais qu'au-dessus de 15 sur 10, ça devient quand même très rare.

Dr Vincent Qin 37:21 Et après, tout est une courbe de Gauss.

Dr Vincent Qin 37:22 Tout est dans une statistique avec une moyenne normale 10 sur 10, et on peut avoir dans l'extrême partie droite de la courbe de Gauss des gens qui voient extrêmement bien et qui ont une résolution spatiale bien meilleure que la population possible.

Brice Boland 37:34 Le record de myopie extrême, c'était une correction nécessaire qui faisait passer moins 100 dioptries.

Brice Boland 37:38 C'est aussi

Dr Vincent Qin 37:40 possible.

Dr Vincent Qin 37:40 En fait, c'est quoi la myopie ?

Dr Vincent Qin 37:40 L'œil est trop long dans sa longueur axiale par rapport au pouvoir convergent de la cornée.

Dr Vincent Qin 37:46 C'est-à-dire qu'en fait, on est myope soit parce qu'on a la longueur entre la partie antérieure et postérieure de l'œil qui est trop longue, et du coup, les rayons lumineux se focalisent trop devant la rétine, ou alors on a tout simplement la cornée ou le cristallin qui convergent trop vite les rayons lumineux.

Dr Vincent Qin 38:00 La cornée, par exemple, qui est trop bombée.

Dr Vincent Qin 38:02 Et donc, on peut avoir, typiquement, dans le cadre de malformations, on peut avoir des myopies extrêmes.

Dr Vincent Qin 38:07 On en perd quand même de manière pas rare des myopies de moins 20, moins 25 dioptries.

Dr Vincent Qin 38:11 Et c'est quelque chose qui arrive tout simplement notamment parce que l'œil est trop long par rapport au pouvoir convergent de la cornée.

Dr Vincent Qin 38:17 Et donc oui, une myopie théoriquement de moins 100 serait possible si l'œil était beaucoup, beaucoup trop long.

Dr Vincent Qin 38:21 On est censé avoir en moyenne une longueur de 23 millimètres, mais imaginons qu'on a une longueur de 50 millimètres.

Dr Vincent Qin 38:25 À ce moment-là, la personne souvent va être très, très, très, très, très myope de manière très pathologique.

Brice Boland 38:31 Les yeux qui sortent des orbites, Est-ce qu'il y a quelque chose à faire par rapport à ça ou ça reste esthétique ?

Dr Vincent Qin 38:36 Ça s'appelle l'exophtalmie.

Dr Vincent Qin 38:37 L'exophtalmie est le signe qu'il y a souvent un problème au niveau de l'orbite, c'est-à-dire derrière l'œil.

Dr Vincent Qin 38:44 Et donc, il est important de faire des examens poussés, de voir un spécialiste au niveau de l'orbite, et ensuite de voir, parce qu'il y a des multiples causes.

Dr Vincent Qin 38:51 La première cause de l'exophtalmie, c'est le fait d'avoir des problèmes de thyroïde.

Dr Vincent Qin 38:56 Quand on a une hyperthyroïdie, une maladie de Basedow, ça peut induire, à cause de phénomènes auto-humains, une inflammation au niveau de l'orbite, et donc faire sortir les yeux et donner une exophtalmie.

Dr Vincent Qin 39:04 C'est la première grande cause d'exophtalmie.

Dr Vincent Qin 39:06 Et donc, oui, ça se traite tout à fait, car il faut alors à ce moment-là contrôler la thyroïde, il faut éventuellement opérer la thyroïde, il faut éventuellement donner de la cortisone pour faire rentrer un petit peu ou diminuer l'inflammation.

Dr Vincent Qin 39:16 Et on peut aussi faire des décompressions orbitaires, qui sont des opérations où on va aller casser une partie de l'os de l'orbite pour aller faire rentrer l'œil vers l'intérieur, dans les cas d'exophtalmie sévère.

Dr Vincent Qin 39:26 Il existe d'autres causes d'exophtalmie, comme par exemple des tumeurs dans l'orbite, des cancers, exemple, de l'orbite derrière l'œil qui pousse l'œil vers l'avant.

Dr Vincent Qin 39:34 Des cancers des yeux ?

Dr Vincent Qin 39:34 Des cancers de l'orbite ici, donc pas de l'œil même, mais de derrière.

Dr Vincent Qin 39:39 Et alors, ça pousse l'œil vers l'avant et ça peut alors donner des exoptamies aussi très sévères.

Dr Vincent Qin 39:42 Multiples causes d'exoptamie.

Brice Boland 39:44 C'est extrême, je veux dire.

Dr Vincent Qin 39:46 C'est pas fréquent, mais c'est quelque chose qu'on voit dans nos pratiques quotidiennes.

Dr Vincent Qin 39:52 On peut avoir, pour répondre à ta question, des cancers de l'œil, absolument.

Dr Vincent Qin 39:54 Donc, les cancers du globe oculaire en tant que tel, pas de l'orbite, mais du globe oculaire.

Dr Vincent Qin 39:59 Le cancer le plus fréquent du globe oculaire, ça va être le mélanome oculaire.

Dr Vincent Qin 40:02 Le mélanome oculaire, c'est donc comme un mélanome de la peau, sauf que ça se développe à l'intérieur de l'œil, au dépens du tissu choroïdien, donc d'une partie d'une des couches de l'œil.

Dr Vincent Qin 40:12 Et alors, effectivement, ça dépend du stade, mais ça peut être effectivement sévère.

Dr Vincent Qin 40:16 J'ai d'ailleurs eu un ami ophtalmologue qui a récemment diagnostiqué un mélanome choroïdien à sa copine, à sa femme.

Dr Vincent Qin 40:24 Donc c'est quand même assez dramatique, parce que on peut effectivement mourir, tout à fait.

Dr Vincent Qin 40:28 Ça peut être létal.

Dr Vincent Qin 40:29 si la tumeur métastase elle va aller envahir le foie par exemple, le poumon et alors ça peut mettre la vie du patient en danger si c'est localisé alors on peut traiter ça avec de la radiothérapie localisée on peut traiter ça avec des thérapies de protonthérapie, on peut aller traiter ça avec des plaques de radiothérapie spécialisée et dans certains cas il faut enlever l'œil aussi parce que c'est un tissu cancéreux.

Dr Vincent Qin 40:53 Tu l'enlèves et tu le remets ?

Dr Vincent Qin 40:55 On l'enlève, il ne faut pas le remettre puisque c'est du tissu cancéreux donc il faut éviter qu'il métastase.

Dr Vincent Qin 40:59 Et donc, alors non, on ne le remet pas.

Dr Vincent Qin 41:01 Ça s'appelle une énucléation.

Dr Vincent Qin 41:01 Le fait d'enlever l'œil, c'est une énucléation.

Dr Vincent Qin 41:03 Donc, on fait ça notamment pour les cancers de l'œil.

Brice Boland 41:07 Et tu remets un feuille, un œil de verre ?

Dr Vincent Qin 41:09 Quand on fait une énucléation, alors on met effectivement ce qu'on appelle dans le jargon un œil de verre.

Dr Vincent Qin 41:13 En fait, c'est un implant orbitaire, une espèce de balle de ping-pong qu'on va mettre dans l'orbite pour combler le volume.

Dr Vincent Qin 41:19 Et quelques mois après, on va aller mettre une petite prothèse devant, qui est l'œil de verre lui-même, qui va permettre d'avoir une esthétique correcte.

Dr Vincent Qin 41:29 l'œil bien sûr ne voit plus, il n'y a plus d'œil

Brice Boland 41:30 ça permet un implant oculaire à rien

Dr Vincent Qin 41:34 impossible, de nos jours impossible mais au moins esthétiquement avec une prothèse oculaire, la prothèse est peinte de la même manière que l'autre œil et alors on peut vraiment avoir un effet esthétique très bon et on peut même voir quelqu'un avec une prothèse oculaire mais on n'a même pas l'impression et il peut bouger parce qu'on suture les muscles extra-orbiteurs qui contrôlent le mouvement de l'œil et on peut les suturer sur l'implant orbiteur qui est la fameuse balle de ping-pong qu'on met à l'intérieur de l'orbite pour combler

Dr Vincent Qin 41:58 le volume.

Dr Vincent Qin 42:02 Donc c'est possible.

Dr Vincent Qin 42:03 Évidemment, ça dépend des cas, mais en tout cas, c'est possible de bouger en même temps que l'autre.

Brice Boland 42:07 J'ai un petit jeu à faire avec toi.

Brice Boland 42:09 C'est un jeu des bons conseils.

Brice Boland 42:11 Typiquement, qu'est-ce qui se passe ou que dois-je faire si je me réveille avec des yeux qui collent, avec de la sécrétion en jaunâtre ou ça colle ?

Dr Vincent Qin 42:17 C'est ce que tout le monde nous demande tout le temps.

Dr Vincent Qin 42:19 C'est très fréquent, effectivement.

Dr Vincent Qin 42:20 En réalité, pas tellement grand-chose.

Dr Vincent Qin 42:23 Donc on peut nettoyer ses sécrétions et ses croûtes avec une compresse et on met du sérum physiologique dessus.

Dr Vincent Qin 42:29 Et puis ensuite, on nettoie les sécrétions.

Dr Vincent Qin 42:31 D'accord, mais ça ne veut rien dire.

Dr Vincent Qin 42:32 Ça ne veut pas forcément absolument dire que c'est une pathologie.

Dr Vincent Qin 42:35 Par contre, s'il y a beaucoup de pus, si l'œil commence à devenir rouge, peut-être que c'est le signe d'une conjonctivite, d'une infection au niveau des conjonctives.

Dr Vincent Qin 42:42 Et à ce moment-là, il faut peut-être aller voir un ophtalmo ou avoir un diagnostic.

Dr Vincent Qin 42:46 Par contre, si on a un orgelet, ce n'est pas exactement la même chose.

Dr Vincent Qin 42:48 C'est plus une glande qui va se boucher et alors on a une boule au niveau de la paupière.

Dr Vincent Qin 42:52 Et typiquement, ça ne donne pas forcément absolument plein de pus, mais on a une boule et à ce moment-là il faut aller traiter ça avec un ophtalmo crème, pommade, opération

Brice Boland 43:00 Qu'est-ce que je dois faire si un objet minuscule un grain de sable, une poussière de chantier est coincé dans mon oeil ?

Dr Vincent Qin 43:06 Très fréquent également, c'est quelque chose qu'on voit presque tous les jours c'est souvent les limailles de fer des gens qui travaillent à des disqueuses qui n'ont pas de protection et à ce moment-là il y a une limaille de fer qui est projetée au niveau de la cornée, un petit peu moins ça reste au niveau de la cornée ça part pas, et alors il faut aller se faire gratter cette limaille de fer pour l'enlever avec une petite aiguille.

Dr Vincent Qin 43:25 Et alors, d'habitude, ça se passe bien.

Brice Boland 43:27 Ok.

Brice Boland 43:27 J'ai du sang dans les yeux.

Brice Boland 43:29 J'ai les yeux injectés de sang.

Dr Vincent Qin 43:31 C'est la chose la moins grave dans toute l'ophtalmologie.

Dr Vincent Qin 43:33 C'est vrai ?

Dr Vincent Qin 43:33 Ça s'appelle une hémorragie sous-conjonctivale.

Dr Vincent Qin 43:35 Et ça a une grosse flaque de sang qu'on a sur le blanc de l'œil, par exemple.

Dr Vincent Qin 43:38 Ça a l'air super impressionnant.

Dr Vincent Qin 43:39 Mais en fait, c'est pas grave du tout.

Dr Vincent Qin 43:41 C'est un petit vaisseau sanguin qui éclate à la surface de l'œil.

Dr Vincent Qin 43:44 Ça donne du coup l'œil un peu tout rouge et les gens sont souvent assez stressés.

Dr Vincent Qin 43:47 Mais en réalité, une hémorragie sous-conjonctivale, c'est tout à fait banal et ça part tout seul d'habitude en 14 jours ok

Brice Boland 43:52 j'ai un trauma contusif donc j'ai un bâton ou un coup un point qui arrive dans l'œil qu'est-ce que je dois faire ?

Dr Vincent Qin 44:00 il faut effectivement aller voir un ophtalmo parce que ça peut être pas si grave mais ça peut clairement aussi donner des complications et donc ça peut donner des cataractes traumatiques ça peut donner des saignements au niveau de l'œil ça peut donner des décollements de rétine donc ça peut être très grave et donc il faut absolument aller voir un ophtalmo exemple il y a quelques années il y avait C'est un papa et un fiston qui jouaient au squash.

Dr Vincent Qin 44:22 Et malheureusement, le papa a tapé la raquette de squash très, très fort.

Dr Vincent Qin 44:25 Et la raquette est arrivée dans l'œil de son fils.

Dr Vincent Qin 44:28 Et donc, on l'a reçu en urgence.

Dr Vincent Qin 44:30 Et l'œil était vraiment très mal en point.

Dr Vincent Qin 44:32 Il y avait plein d'hémorragie.

Dr Vincent Qin 44:33 Il y avait plein de sang.

Dr Vincent Qin 44:34 La rétine était mal en point.

Dr Vincent Qin 44:36 Le patient ne voyait plus rien.

Dr Vincent Qin 44:38 Le papa était effondré en l'air à ma côté.

Dr Vincent Qin 44:40 Et donc, ça peut être grave.

Dr Vincent Qin 44:42 Mais donc, ça dépend au cas par cas.

Dr Vincent Qin 44:44 Il y a plein de complications possibles dans une contusion.

Dr Vincent Qin 44:47 Typiquement, les balles de paintball.

Dr Vincent Qin 44:49 Les balles de paintball, c'est très fréquent.

Dr Vincent Qin 44:51 C'est pour ça qu'on demande toujours de bien se protéger les yeux, sans exception dans les balles de paintball, parce qu'une fois par mois, on a vraiment des accidents sur balles de paintball avec une énorme contusion due à une balle qui rentre au niveau de l'œil parce que le patient a temporairement, par exemple, enlevé ses lunettes pour un peu frotter sa buée.

Dr Vincent Qin 45:07 C'est typique.

Dr Vincent Qin 45:09 Et ça peut être très grave.

Dr Vincent Qin 45:10 Ça peut causer vraiment des cataractes traumatiques.

Dr Vincent Qin 45:13 Ça peut causer des saignements dans l'œil.

Dr Vincent Qin 45:14 Ça peut causer des décollements de rétine.

Dr Vincent Qin 45:15 Il faut opérer.

Dr Vincent Qin 45:16 Ça peut donner des très mauvaises visions.

Dr Vincent Qin 45:17 ça peut donner un glaucome aussi par récession angulaire

Brice Boland 45:20 c'est quoi un glaucome ?

Dr Vincent Qin 45:20 un glaucome c'est une pression dans l'oeil qui devient trop élevée et du coup quand on a une pression dans l'oeil trop élevée ça écrase le nerf optique derrière et ça peut rendre aveugle sous le long cours

Brice Boland 45:28 j'ai un petit jeu le vrai ou faux donc quand c'est faux tu dis que c'est faux et puis t'essaies d'expliquer pourquoi les ophtalmos n'ont jamais de lunettes

Dr Vincent Qin 45:35 ah ça c'est pas vrai il y a plein d'ophtalmologues qui ont des lunettes moi j'ai personnellement eu des lunettes et puis j'ai fait l'opération j'ai plus de lunettes mais certainement il y a beaucoup d'ophtalmo qui ont des lunettes ok

Brice Boland 45:48 dans le tableau le tableau avec les lettres on appelle ça le tableau de Snell

Dr Vincent Qin 45:51 le Snellen ou encore appelé les optotypes

Brice Boland 45:54 ok il y a toujours un piège vrai ou faux ?

Dr Vincent Qin 45:58 il n'y a pas de piège particulier donc

Brice Boland 45:59 est-ce que tu as fait un peu des blagues justement avec ça où tu faisais croire à quelqu'un qui était totalement à côté de la plaque en fait tout allait bien

Dr Vincent Qin 46:05 avec les patients c'est quand même délicat d'habitude on est plutôt sérieux et professionnel dans le cadre de la consultation mais ça dépend si toi tu venais à mon avis je te ferai bien de l'aider.

Brice Boland 46:15 Dans le bon sens alors, s'il te plaît.

Brice Boland 46:16 Tu as déjà mis des règles dans ton cabinet, justement, si tu as des patients un peu compliqués, un peu chiants, pour essayer de...

Dr Vincent Qin 46:23 On essaie toujours d'être le plus professionnel possible.

Dr Vincent Qin 46:26 Après, si on a des patients qui ne sont pas corrects, c'est sûr qu'on va mettre certaines règles.

Dr Vincent Qin 46:30 Et donc, on pourrait, par exemple, dire à un secrétaire que nous ne souhaitons plus accepter de rendez-vous de la part de tel et tel patient.

Dr Vincent Qin 46:38 Ça, ça peut arriver si le patient a vraiment été pas correct du tout.

Brice Boland 46:41 Les ophtalmos ont déjà confondu des patients ?

Dr Vincent Qin 46:44 Des erreurs médicales de ce style-là sont possibles.

Dr Vincent Qin 46:47 Et donc, ça arrive que ce soit en ophtalmo, en orthopédie, dans toute spécialité médicale, on peut parfois avoir soit confondu des patients ou soit confondu oeil droit versus oeil gauche ou jambe droite versus jambe gauche.

Dr Vincent Qin 46:58 C'est exceptionnel, ça peut arriver.

Dr Vincent Qin 47:00 C'est pour ça qu'il faut vraiment extrêmement toujours être vigilant, avoir des checklists éventuellement, juste avant l'intervention, comme le pilote, avant de commencer pour être sûr qu'on a les bonnes données.

Dr Vincent Qin 47:07 Mais donc, oui, ça peut arriver, mais c'est très rare.

Brice Boland 47:09 dernière question, l'ophtalmo est le médecin le plus marrant, c'est celui qui fait le plus de blagues des jeux de mots, typiquement, ah je ne l'avais pas vu ah vous avez une bonne vision vous faites ça, vrai ou faux ?

Dr Vincent Qin 47:19 on fait ça de temps en temps, après c'est peut-être pas les plus marrants souvent les plus marrants c'est quand même les chirurgiens style les orthopédistes les chirurgiens digestifs, eux ils ont des blagues souvent qui sont très salaces et souvent c'est plus eux qui font des grosses blagues

Brice Boland 47:31 quelques mythes à démystifier les gens qui ont les yeux bleus sont plus sensibles à la lumière que les yeux marrons, ça on l'a dit tantôt Regarder un écran dans le noir complet abîme la rétine ?

Dr Vincent Qin 47:41 Pas de manière absolument spécifique pas spécialement voir un écran tout le temps va engendrer au long cours un peu plus de myopie mais c'est pas spécialement le fait de regarder dans le noir un écran qui va être plus dommageable

Brice Boland 47:52 Si mes deux parents ont des lunettes, je vais d'office en porter ?

Brice Boland 47:55 Non

Dr Vincent Qin 47:55 C'est pas quelque chose qui est absolument génétique et donc comme je disais, la myopie ou les défauts optiques c'est souvent une partie génétique mais aussi une partie acquise et donc on peut tout à fait avoir des parents qui sont, par exemple, myopes, mais un enfant qui n'est pas myope.

Dr Vincent Qin 48:10 Ceci dit, il aura plus de chances, plus de probabilités de l'être.

Brice Boland 48:15 On me souffle à l'oreille de là qu'on va bientôt devoir terminer.

Brice Boland 48:17 J'avais encore une petite question sur la partie intelligence artificielle, l'IA.

Brice Boland 48:21 De quelle façon l'IA est entrée dans ta profession ?

Brice Boland 48:25 De quelle façon toi, tu l'utilises ?

Brice Boland 48:27 Et comment est-ce que nous, les êtres humains, on est censés accueillir l'IA dans l'ophtalmologie ?

Dr Vincent Qin 48:32 De deux manières principales, parce que c'est clair qu'en ophtalmo, l'IA fait clairement son irruption, de deux manières principales.

Dr Vincent Qin 48:39 Premièrement, via l'analyse automatisée d'images et deuxièmement, via l'IA générative.

Dr Vincent Qin 48:45 Je m'explique.

Dr Vincent Qin 48:47 Au niveau de la reconnaissance d'images, l'ophtalmo, il faut un peu le voir comme un radiologue des yeux.

Dr Vincent Qin 48:51 Et donc, il y a beaucoup d'images.

Dr Vincent Qin 48:53 On fait beaucoup d'anagnostics sur base de rétino-photos, de scanners de l'œil et beaucoup d'imageries qui sont donc très spécifiques.

Dr Vincent Qin 49:01 Et l'IA, sa première grande application en ophtalmo, ça a été de classifier ces images en normales ou pathologiques et permettre d'être plus efficaces dans l'identification de fonds d'œil, par exemple, donc de rétines qui sont pathologiques.

Dr Vincent Qin 49:17 Et à ce moment-là, il faut aller les voir plus en détail.

Dr Vincent Qin 49:19 Tout comme les radiologues ont de l'IA beaucoup qui leur permettent d'identifier la présence d'une lésion au niveau du poumon de manière beaucoup plus efficace et plus rapide qu'un radiologue.

Dr Vincent Qin 49:28 C'est la même chose.

Dr Vincent Qin 49:28 Donc, ça nous permet beaucoup d'être en dépistage de manière plus efficace et plus rapide pour l'image.

Dr Vincent Qin 49:34 Et puis, d'autre part, l'IA générative, il n'y a pas de secret.

Dr Vincent Qin 49:37 Ça a aussi beaucoup changé la donne, puisque beaucoup de patients, dans l'interaction entre le patient et le médecin, l'IA générative a un gros rôle de nos jours.

Dr Vincent Qin 49:44 Il y a certains patients qui trouvent leur médecin via l'IA générative.

Dr Vincent Qin 49:48 Ils demandent à ChatGPT qui est-ce que je dois consulter pour telle et telle maladie.

Dr Vincent Qin 49:50 On a beaucoup de patients qui se renseignent à propos de leurs symptômes ou de leurs affections sur ChatGPT.

Dr Vincent Qin 49:56 ChatGPT va leur sortir à ce moment-là, j'ai un oeil rouge, par exemple, ou j'ai mal de l'oeil.

Dr Vincent Qin 50:01 il va sortir tous les diagnostics possibles diagnostics différentiels et ensuite il va venir avec le rapport et il va dire docteur voilà moi j'ai ça et qu'est-ce que vous en pensez donc voilà l'interaction effectivement entre le médecin et le patient peut s'en trouver un peu altéré on a aussi beaucoup de liages génératifs qui va nous aider dans l'interaction avec le patient même par exemple pour faire des transcriptions automatisées de dialogue avec le patient et les transcrire automatiquement ensuite voice to AI dans le dossier patient par

Dr Vincent Qin 50:29 exemple donc clairement c'est en train de bouger et clairement c'est quelque chose qui est facilement puisque ça fait partie des innovations et on devient de plus en plus performant dans l'IA donc oui ça va changer notre pratique

Brice Boland 50:42 Vincent merci pour tes lumières merci pour le temps accordé je sais que t'es très pris je sais que t'as quand même un gros nom dans l'ophtalmologie en Belgique est-ce qu'on peut te contacter est-ce que tu recommandes des choses est-ce que t'as un petit glitch un petit truc astuce ici à nous laisser

Dr Vincent Qin 50:59 Oui en fait je suis toujours joignable vous pouvez si vous avez des questions particulières m'envoyer un mail, je me ferai plaisir de vous répondre, vincent.qin at live.be, vous pouvez aller sur mon site docteurvincentqin.be, il y a beaucoup d'informations aussi là dessus sur certains des topiques qu'on a abordé et puis sinon un petit dernier mot c'est je pense vraiment faites votre passion ça c'est vraiment quelque chose qui est important tous les jours je me dis à quelle chance on a comment je peux exercer de l'ophtalmo, redonner

Dr Vincent Qin 51:28 un peu la vue aux gens faire en sorte de soigner certaines maladies d'avoir un impact gigantesque sur les gens on parle beaucoup d'impact social de nos jours, le fait de pouvoir soigner un patient, de lui redonner la vue de manière individuelle c'est vraiment un impact majeur et je pense qu'on a beaucoup de chance donc faites la passion que vous voulez et faites en sorte que vous la faites bien

Brice Boland 51:48 Je pensais que tu allais dire garder l'œil vif ou un truc utile l'œil du faucon, l'œil de phénix Merci Vincent, avec plaisir

Dr Vincent Qin 51:56 Merci beaucoup et à très vite

Brice Boland 51:57 Merci beaucoup

Dr Vincent Qin 51:59 Merci à toi